psychiatriques internationales
La communauté scientifique internationale a entrepris, de manière systématique depuis l’après- guerre, de recenser l’ensemble des maladies psychiatriques, en leur donnant des définitions permettant au maximum d’établir un diagnostic.
Ces définitions, avant tout descriptives et à visée médicale, ne proposent aucune explication aux troubles, mais sont précieuses pour faire la part des choses entre la pathologie et la santé.
Systématiquement utilisées à l’hôpital, elles s’accompagnent d’échelles d’évaluation des troubles, permettant d’en mesurer la nature et l’intensité.
Deux classifications existent aujourd’hui :
- la Classification Internationale des Maladies
(www.psy-net.info ; rubrique « syndromes associés à des perturbations physiologiques et à des facteurs physiques »)
- le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)
(American Psychiatric Association) www.fr.wikipedia.org
Les définitions ci-dessous sont celles du DSM-IV-TR (2000, version française de 2004, édition Masson).
1 – Anorexie
2 – Boulimie
3 – Trouble des conduites alimentaires non spécifié
L’anorexie
1 – Refus de maintenir le poids corporel au niveau ou au-dessus d’un poids minimum normal pour l’âge et pour la taille.
2 – Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale.
3 – Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.
4 – Chez les femmes postpubères, aménorrhée, c’est-à-dire absence d’au moins trois cycles menstruels consécutifs.
2 types :
– restrictif (pas de crise de boulimie, ni vomissements provoqués ni prise de purgatifs).
– avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs régulières.
La boulimie
1 – Survenue récurrente de crises de boulimie, répondant à 2 caractéristiques :
- absorption, en une période de temps limitée (ex : moins de 2 heures) d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances
- sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex : sentiment de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce qu’on mange, ou la quantité que l’on mange).
2 – Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements ou autres médicaments ; jeûne, exercice physique excessif
3 – Les crises de boulimie et le comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois
4 – L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.
5 – Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale.
2 types :
– avec vomissements ou prise de purgatifs.
– sans vomissements ni prise de purgatifs.
Trouble
des conduites alimentaires
non spécifié
Exemples :
- tous les critères de l’anorexie ou de la boulimie, sauf un
- mâchage et recrachage, sans avaler, de grandes quantités de nourriture
- hyperplasie boulimique (binge eating disorder) : épisodes récurrents de crises de boulimie, sans recours régulier aux comportements compensatoires inappropriés.